Úhrada chirurgického zákroku při vrozené vadě pacienta 21 let
Povinný subjekt: Česká stomatologická komora
Žádost o informace podle zákona č. 106/1999 Sb. o svobodném přístupu k informacím.
Vážená paní, vážený pane,
chtěla bych Vás požádat o informaci, zda nutný zákrok lze proplatit pojišťovnou a eventuálně za jakých podmínek.
S přátelským pozdravem,
Monika Sirany
Vážená paní Sirany,
reaguji na Váš e-mail ze dne 20. května 2021. Podle zákona může být zdravotní péče plně hrazená, částečně hrazená nebo nehrazená z veřejného zdravotního pojištění.
Z veřejného zdravotního pojištění je hrazena pouze standardní stomatologická péče. Všechny tyto výkony jsou obsaženy v úhradové vyhlášce platné pro příslušné období. Jedná se o seznam diagnostických a léčebných postupů za použití standardních materiálů. Péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění poskytují zdravotnická zařízení, která mají uzavřenu smlouvu o poskytování zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Zdravotní pojišťovny zveřejňují na svých webových stránkách seznam smluvních partnerů.
Ceny za výkony a výrobky nehrazené či částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění ve smluvních i v nesmluvních zdravotnických zařízeních jsou kalkulovány na základě individuální kalkulace ordinace. Konkrétní ceny najdete pouze v ceníku konkrétního zdravotnického zařízení. Ceny v jednotlivých zdravotnických zařízeních se liší. Zubní lékař je povinen pacienta předem informovat o způsobu a ceně ošetření. V každém zdravotnickém zařízení by měl být ceník jednotlivých výkonů a výrobků vyvěšen anebo na vyžádání poskytnut k nahlédnutí. Na varianty ošetření a způsob úhrady, popř. cenu konkrétního výkonu či výrobku se informujte u svého ošetřujícího zubního lékaře.
Česká stomatologická komora neposkytuje odborné ani právní konzultace pacientům. Ve věci odborného posouzení se pacient může obrátit na jakékoliv zdravotnické zařízení a požádat o konzultaci zubního lékaře. Konzultace není hrazená z veřejného zdravotního pojištění, ale hradí ji pacient dle ceníku poskytovatele zdravotní péče.
Ve věci možnosti úhrady zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění se informujte u své zdravotní pojišťovny, můžete se obrátit na revizního lékaře zdravotní pojišťovny. O úhradě z veřejného zdravotního pojištění nad rámec standardní stomatologické péče rozhoduje zdravotní pojišťovna.
S pozdravem
Ludmila Pohanková
vedoucí Oddělení administrativní podpory disciplinárního řízení
Česká stomatologická komora
128 00 Praha 2, Slavojova 22
tel.: 234 709 635
e-mail: [emailová adresa]
www.dent.cz