Příloha č. 4 k PPP č. 275/2016
SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM OSOBNÍCH ÚDAJŮ
(OSOBA SE ZNEUŽITOU IDENTITOU)
Název (adresa) útvaru (organizačního článku)
Č. j.
Místo a datum vzniku
Počet listů:
Jméno ………………………………… Příjmení ……………………………………………
Rodné příjmení ………………………………………………………………………………..
Datum narození …………………………………
Podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých
zákonů,
souhlasím1) – nesouhlasím1)
se zpracováním mých osobních údajů Policií České republiky a se zpracováním
mých
osobních
údajů
získaných
níže
uvedenými
identifikačními
úkony
v informačních systémech Policie České republiky za účelem mé případné budoucí
kriminalistické identifikace.
Prohlašuji, že se dobrovolně podrobím pořízení kriminalistických fotografií a popisu
osoby a dále Policii České republiky poskytnu
a) své daktyloskopické otisky dlaní a prstů
ANO1) - NE1),
b) biologický materiál za účelem stanovení profilu DNA
ANO1) - NE1).
Poučení
Vaše totožnost bude Policií České republiky ověřena v základním registru obyvatel,
případně v informačním systému cizinců.
Vaše osobní údaje a údaje získané výše uvedenými identifikačními úkony budou
Policií České republiky zpracovávány po dobu 10 let od jejich pořízení. Pokud
nepožádáte před uplynutím lhůty 10 let od pořízení Vašich osobních údajů
o prodloužení jejich uschovací lhůty o 3 roky, budou ve výše uvedených informačních
systémech Policie České republiky zlikvidovány.
Na provedení identifikačních úkonů není právní nárok.
O opakování identifikačních úkonů můžete požádat, pokud znovu udělíte souhlas se
zpracováním osobních údajů a pokud
a) od předchozího provedení identifikačních úkonů uplynuly nejméně 3 roky, nebo
b) u Vás od předchozího provedení identifikačních úkonů došlo ke změně vzhledu
vyžadující pořízení nových kriminalistických fotografií nebo nový popis osoby
anebo
ke změně mající vliv na daktyloskopické otisky.
1) Nehodící se škrtněte.
Příloha č. 4 k PPP č. 275/2016
Strana 2
Policie České republiky si vyhrazuje právo identifikační úkony neopakovat, jestliže
jejich opakované provedení vyhodnotí jako neúčelné, nebo z důvodu nedostatečné
kapacity svých znaleckých pracovišť.
Poskytnutí osobních údajů za účelem vaší případné budoucí identifikace a podrobení
se výše uvedeným identifikačním úkonům je dobrovolné.
Podle § 12 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých
zákonů, máte právo, pokud o to požádáte, na informaci o zpracování svých osobních
údajů.
Zjistíte-li nebo domníváte-li se, že Policie České republiky zpracovává osobní údaje
v rozporu s ochranou Vašeho soukromého a osobního života nebo v rozporu se
zákonem, můžete Policii České republiky požádat podle § 21 zákona
č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů,
o vysvětlení nebo o odstranění takto vzniklého stavu. Současně máte právo se se
svým podnětem obrátit na Úřad pro ochranu osobních údajů.
V ……………………………….
dne ………………………….
……………………………………
podpis