Příloha č. 6 k PPP č. 275/2016
Název (adresa) útvaru (organizačního článku)
Č. j. ……………………………………………….
Místo a datum vzniku
Počet listů:
ŽÁDOST O PROVEDENÍ IDENTIFIKAČNÍCH ÚKONŮ
Žádám o provedení identifikačních úkonů u osoby:
Jméno1) …………………………………………………………………………………………………...............
Příjmení1) …………………………………………………………………………………………………………..
Rodné příjmení ……………………………………………………………………………………………………
Datum narození ………………… Koncovka rodného čísla ………………… Pohlaví .…………………….
Země narození ……………………………………………………………………………………………………
Státní příslušnost …………………………………………………………………………………………………
Státní příslušnost (další) ….…………………….………………………………………………………………..
Přezdívky2) ………………………………………………………………………………………………………...
Typ a číslo průkazu totožnosti …………………………………………………………………………………..
Adresa trvalého pobytu ……………………………………………………………………...............................
POŽADOVANÝ IDENTIFIKAČNÍ ÚKON3)
KÓD OSOBY4)
popis
kriminalistické fotografie
daktyloskopické otisky
odběr biologického materiálu (ústní stěr)
jiný odběr biologického materiálu:
Osoba byla poučena podle
a) § 63 odst. 5 zákona č. 273/2008 Sb.
ANO5) – NE5)
b) § 65 odst. 2 zákona č. 273/2008 Sb.
ANO5) – NE5)
c) § 114 odst. 4 zákona č. 141/1961 Sb.
ANO5) – NE5)
Osoba prohlašuje, že se provedení identifikačních úkonů dobrovolně PODROBÍ5) – NEPODROBÍ5).
Osoba NETRPÍ5) – TRPÍ5) nakažlivou nemocí……………………………………………………………….
Další sdělení pro specialistu ……………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………………….
1)
Vyplňte všechna jména a příjmení.
2)
Nevyplňujte u eliminačních osob.
3)
Identifikační úkony, které požadujete provést, označte křížkem.
4)
Uveďte odpovídající kód osoby, u níž požadujete provedení identifikačních úkonů.
5)
Nehodící se škrtněte.
Příloha č. 6 k PPP č. 275/2016
Strana 2
ZA PŘÍSLUŠNÝ ÚTVAR:
…………
……………………………............................................
……………………………………………
Hodnostní označení, titul, jméno a příjmení, OEČ
Podpis
SPECIALISTA:
Osoba se PODROBILA5) – NEPODROBILA5) provedení požadovaných identifikačních úkonů.
o popis
provedeno5) – neprovedeno5)
o kriminalistické fotografie
provedeno5) – neprovedeno5)
o daktyloskopické otisky
provedeno5) – neprovedeno5)
o odběr biologického materiálu (ústní stěr)
provedeno5) – neprovedeno5)
o jiný odběr biologického materiálu
provedeno5) – neprovedeno5)
Další sdělení specialisty……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
Hodnostní označení, titul, jméno a příjmení, OEČ
………………………………………………………………………………………………………………………
Služební zařazení
Dne: …………………………….
……………………………………………
Podpis
__________________________________________________________________
Kód osoby, u níž příslušný útvar žádá provedení identifikačních úkonů:
A1 osoba, u níž je provedení identifikačního úkonu nutné k objasnění a prověření skutečností důvodně
nasvědčujících tomu, že byl spáchán úmyslný trestný čin (§ 158 odst. 3 zákona č. 141/1961 Sb.)
A2 osoba, u níž je provedení identifikačního úkonu nutné k objasnění a prověření skutečností důvodně
nasvědčujících tomu, že byl spáchán trestný čin z nedbalosti (§ 158 odst. 3 zákona č. 141/1961 Sb.)
B1 osoba, která byla obviněna ze spáchání úmyslného trestného činu (§ 65 odst. 1 písm. a) zákona
č. 273/2008 Sb.)
B2 osoba, které bylo sděleno podezření ze spáchání úmyslného trestného činu (§ 65 odst. 1 písm. a) zákona
č. 273/2008 Sb.)
B3 osoba, která se nachází ve výkonu trestu odnětí svobody za spáchání úmyslného trestného činu (§ 65
odst. 1 písm. b) zákona č. 273/2008 Sb.)
B4 osoba, jíž bylo uloženo ochranné léčení nebo zabezpečovací detence (§ 65 odst. 1 písm. c) zákona
č. 273/2008 Sb.)
B5 osoba nalezená, po níž bylo vyhlášeno pátrání a jejíž svéprávnost je omezena (§ 65 odst. 1 písm. d) zákona
č. 273/2008 Sb.)
C
osoba, která odmítla nebo nemůže prokázat svoji totožnost (§ 63 odst. 4 zákona č. 273/2008 Sb.)
D1 eliminační osoba – osoba, která se v době spáchání trestného činu nebo bezprostředně před jeho
spácháním nebo po něm pohybovala na místě činu, kde mohla zanechat stopy (na základě jejího souhlasu)
D2 eliminační osoba – osoba biologicky příbuzná s hledanou nebo pohřešovanou osobou, nebo osoba, podle
níž lze určit biologickou příbuznost (na základě jejího souhlasu)
D3 eliminační osoba – osoba, která se za účelem zjištění pachatele trestného činu podrobuje plošnému
screeningu (na základě jejího souhlasu)
D4 eliminační osoba – osoba pravděpodobně biologicky příbuzná s mrtvolou neznámé totožnosti nebo
s osobou neznámé totožnosti, nebo osoba, podle níž lze určit biologickou příbuznost (na základě jejího
souhlasu)
E
osoba, o níž je policii známo, že její totožnost byla zneužita jinou osobu, a která z důvodu předejití dalšímu
zneužití své totožnosti projevila zájem podrobit se provedení identifikačních úkonů (na základě jejího
souhlasu)